جدول المحتوى
الدكتور محمد أواك ، طبيب الأورام ومساعد المدير العام مستشفى البيروني في دمشقتواجه المعضلة اليومية: كيفية تشخيص وعلاج مرضى السرطان بشكل فعال عندما لا يتم تشغيل أي من الماسحات الضوئية الثلاثة للمستشفى.
“لا يمكننا إصلاحهم بسبب العقوبات” ، أوضح من مكتبه على مستوى المستشفى تحت الأرض.
ويضيف قائلاً: “إنهم يعانون من معدات طبية قوية ، ونحصل على قطع غيار لإصلاح التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب” ، ويضيف ، يراقب هيلبيس كملايين من الدولارات.
عادة ما يتم إحالة المرضى الذين يتطلبون مثل هذه الإجراءات إلى المرافق مع آلات العمل. ومع ذلك ، يعود الكثيرون في نهاية المطاف إلى مستشفى البيروني ، وهو أكبر مركز في سوريا القليلة في الأورام ، والذي يعالج حوالي 70 ٪ من مرضى السرطان في البلاد. غالبًا ما يسافر هؤلاء المرضى إلى رعاية طويلة إلى الرعاية المتكررة في هذا المستشفى المتخصص.
إن التنقل بين المنشآت الطبية وسط ارتفاع أسعار الوقود يشكل تحديًا كبيرًا آخر للسكان الفقيرين في سوريا – أكثر من 90 ٪ منهم يعيشون تحت خط Poerty ، حسب أونا.
يقول الدكتور أواك: “أكبر تأثير للعقوبات هو معاناة الشعب السوري”.
علاوة على ذلك ، مع استمرار المحادثة ، يوضح الدكتور أواك كيف أن العقوبات لديها قدرة المستشفى على الحصول على معدات جديدة ، أو طلب قطع الغيار ، أو أدوية الاستيراد الحاسمة ، أو حتى إرسال سيارات الإسعاف بسبب نقص الوقود.
الواقع غير المتغير
الشرط المدمر لنظام الرعاية الصحية في سوريا واضح بشكل صارخ في العيادات الحكومية.
غالبًا ما تفتقر المستشفيات التي تغمرها المستشفيات إلى الأسرة الاحتياطية ، مما يجبر البارز على الاستلقاء على الأرض أو التمسك بأي مساحة متوفرة.
إضافة إلى هذه الأزمة والمعدات التي تعود إلى عقود ونقص شديد في الأدوات التشخيصية الأساسية واللوازم المختبرية تجعل حتى أكثر رعاية طبية أساسية.
في هذه الأثناء ، تؤدي نقص الكهرباء والوقود المستمر إلى تفاقم الوضع ، حيث ترك الأطباء التدافع لمجرد إبقاء الأضواء – ناهيك عن إنقاذ الأرواح.
على الرغم من أن صور الأسد يتم إزالتها من جدران المستشفيات ، إلا أن الواقع يبقى دون تغيير: عندما يتعلق الأمر بجودة الرعاية وحالة المستشفيات ، إلا أنك لم تنتهك.
“نواجه الكثير من المشاكل يوميًا. هذا مستشفى مركزي في دمشق ، ولدينا فقط آلة الموجات فوق الصوتية (تعمل). بسبب العقوبات ، لا يمكننا القيام بأي إصلاحات للمعدات القديمة للغاية ، فهذا لا يعمل “. مستشفى المواسات في دمشق.
يتردد الموردون في توصيل البضائع إلى سوريا ، بما في ذلك الإمدادات الطبية ، بسبب المخاوف من العقوبات ، وعندما يكونون على استعداد ، فإن القيود المفروضة على القطاع المصرفي تجعل مدفوعات المعالجة شبه مستحيلة.
نقاش العقوبات
منذ سقوط نظام بشار الأسد ، ناقش القادة الغربيون ما إذا كان يجب أن تظل القادة في مكانها.
تحت حكم عائلة الأسد ، أصبحت سوريا واحدة من أكثر البلدان الموافقة عليها في العالم.
بدأت العقوبات في عام 1979 ، عندما حددت الولايات المتحدة ، خلال رعاية دولة الإرهاب “راعي الإرهاب”. بعد ذلك ، في عام 2011 ، بعد حملة بشار الأسد الوحشية على الاحتجاجات المناهضة للحكومة ، فإن كل من الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي للعقوبات المستهدفة على المسؤولين الحكوميين الرئيسيين.
جاءت العقوبات الأكثر حدة مع 2019 قانون حماية قيصر سوريا المدنيالتي منعت بشكل فعال أي بلد أو كيان خاص من أفضل الأعمال مع حكومة الأسد.
تم تسمية البرنامج ، الذي يهدف إلى الضغط على الحكومة بسبب انتهاكات حقوق الإنسان ، على اسم قيصر ، للمصور العسكري السوري السابق الذي انشق في عام 2013 ، وتهرب من الآلاف من الصور التي توثق تعذيب وقتل المحتجزين في النظامين ، والتي قامت بتدوين الدعوات الدولية الدولية لدعوات المساءلة.
يجادل النقاد بأنه مصمم لمعاقبة النظام
يقولون إن ما كان من المفترض أن يعمل مثل مشرط ، لقد عمل أكثر شبهاً بفأس ، وقطع بشكل عشوائي من خلال اقتصاد البلاد.
اترك المصاعب التي يواجهها السكان ، ونخبة النظام المحفوظة لنمط الحياة الفخم ، والتي يحل محلها اقتصاد غير المشروع الواسع الذي يركز على الإنتاج والتهريب.
انهيار الرعاية الصحية
في الأشهر الأخيرة ، اكتشف السكان الفرعيون في دمشق لمحة عن الرفاهية التي كانت تتمتع بها عائلة الأسد – فيلات مهجورة في أحياء النخبة ، مع صناديق مجوهرات كارتييه منتشرة عبر الطوابق.
“أنا لا أفكر في عائلة الأسد من العقوبات. إن تأثيرهم الرئيسي ، برنامج قيصر ، يشعر به جميع سكان سوريا. لا يمكننا الحصول على أي شيء في حياتنا. الآن ، بعد انهيار حكومة الأسد ، أعتقد أن هناك لم أكن أعذر لهذا “، كما يقول الدكتور أواك.
في حين أن صانعي السياسات في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي يصرون على أن التدابير لا تستهدف مباشرة قطاع الرعاية الصحية ، فإن تأثير تقشعر لها الأبدان لا يمكن إنكاره.
على سبيل المثال ، يستخدم أكسيد النيتروز أمينًا شائع الاستخدام أثناء المخاض والعمليات الجراحية-كما أنه يستخدم في المتفجرات ، مما يضعه في قائمة العناصر المزدوجة المقيدة. وبالمثل ، يواجه الهيليوم ، وهو أمر بالغ الأهمية لماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي ، نفس القيود. ومما زاد الطين بلة ، حتى الأدوية السرطانية المنقذة للحياة غير متوفرة. على الرغم من أن سوريا أنتجت 90 ٪ من المستحضرات الصيدلانية قبل الحرب الأهلية ، إلا أنها لم تنتج أبدًا أي علاج للسرطان.
حتى الأحكام الحالية للحصول على درجة إنسانية ، فإن إعادة بناء تيسير الأدوية المدمر خلال الصراع يكاد يكون مستحيلًا في ظل العقوبات الحالية.
“لقد كان موردو المعدات الطبية ذات العلامات التجارية مترددين للغاية في العمل مع الممثلين في سوريا ، حيث الحد من الصيانة والترقيات للآلات الطبية الحيوية” ، وقال متحدث باسم منظمة الصحة العالمية في سوريا العرب الجديد.
وأضافوا: “نتيجة لذلك ، فإن الكثير من المعدات الطبية الريفية قديمة منذ عقد أو أكثر ، والمستشفيات Struggy للحصول على قطع غيار أو حتى تحديثات البرامج”.
الارتجال أو المعاناة
سنويًا ، يعالج مستشفى البيروني 12000 مريض بالسرطان الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي والعلاج المستهدف والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي.
“لدينا إرشادات علاجية ، كما هو الحال في أوروبا أو أمريكا ، ولكن يمكننا أن نخيل الفرسان من نقص الطب” ، يوضح الدكتور أواك.
يفرض النقص الأطباء على الارتجال ، على حساب النشرات للمرضى.
على سبيل المثال ، يقول الدكتور أواك ، إن علاج سرطان الثدي القياسي يتطلب حصارًا مزدوجًا من Pertuzumab و Trastuzumab.
“ليس لدينا pertuzumab ، لذلك نحن فقط نستخدم trastuzumab. في تقديم المستشفيات ، كلا المخدرات ، ولكن فقط في جرعات مخفضة. قد يضطر المرضى الذين يجب أن يتلقوا العلاج كل 20 يومًا إلى الانتظار لمدة شهر أو حتى ستة أسابيع “.
ويضيف: “هذا بلا شك يؤثر على توقعهم على قيد الحياة”.
يعترف الدكتور زهير الكارات ، وهو عام أروسيون ومدير وزارة الصحة في سوريا ، بحالة القطاع الرهيبة.
يقول: “ليس لدينا معدات جديدة ، ولا يوجد شرطة ، وليس قطع غيار ، ولا مهام تدريبية” ، مشيرًا إلى أن هذه النقص تكلف حياة.
“هناك حاجة كبيرة للتجهيزات للحديدين الجدد والأطفال. بعد بضعة أيام من أغسطس ، في مستشفى للأطفال في دمشق ، رأيت أمًا تنتظر مع طفلها ، مع العلم أنهم يموتون لأنه لم يكن هناك جهاز تهوية “.
تمهد الطريق لإعادة الإعمار
بعد سنوات من الحرب والاضطرابات السياسية الأخيرة ، لا يمكن إنكار أن نظام الرعاية الصحية في سوريا في أزمة عميقة.
وفقًا لـ WHHO ، اعتبارًا من ديسمبر 2024 ، 57 ٪ فقط من المستشفيات و 37 ٪ من مركز مركز الرعاية الصحية الأولية يعمل بالكاملمع 50 ٪ من المباني في مناطق الخطوط الأمامية السابقة تضررت أو دمرت ، والوضع الذي يزيل التقييم.
في خضم الأزمة المستمرة ، ركزت المناقشات حول دعم انتعاش سوريا بشكل متزايد على إغاثة العقوبات ، مع اتخاذ العديد من البلدان بالفعل خطوات في هذا الاتجاه منذ سقوط الأسد.
وزارة الخزانة الأمريكية مؤخرًا صادر خريج عام 24 ، وهو ترخيص لمدة ستة أشهر يسمح بمعاملات محددة مع مؤسسات الحكومة السورية لتسهيل المساعدات الإنسانية والخدمات الأساسية.
وبالمثل ، فإن ألمانيا هي الجهود الرائدة ضمن الاتحاد الأوروبي لتخفيف العقوبات في قطاعات مثل البنوك والطاقة والنقل لدعم الانتقال السياسي وإعادة البناء السوريين.
يرحب منظمة الصحة العالمية بالتطورات ، ولكن في الوقت نفسه ، تعاقب UGES الدول على “إعادة تشديد التأثير الإنساني والمدني لتدابيرها القسرية من جانب واحد وضبطها بما يتماشى مع التغييرات الأخيرة في البلاد.”
“تم توثيق تأثير العقوبات الاقتصادية/التدابير القسرية من جانب واحد على الاستجابة الإنسانية على مر السنين. يقول ممثل الوكالة في سوريا: “من الأهمية بمكان أن تتضمن العقوبات إعفاءات واضحة ومؤسسة وإنسانية أوسع تتكيف مع احتياجات القطاعات الرئيسية مثل الصحة والماء والكهرباء ، والتي تتيح توفير الخدمة الأساسية للسكان”.
مستقبل غير مؤكد
لا يزال المستقبل السياسي في سوريا غير مؤكد ، فيما يتعلق بأشهرهم الأكثر حرمانًا.
أكد في الخارج الألماني Minter Annalena Baerbock ورئيس الاتحاد الأوروبي كاجا كالاس ، أن استمرار القيود ودعم الاتحاد الأوروبي لسوريا يعتمد على مختلف عوامل حقوق الإنسان ، بما في ذلك إنشاء حكومة متساوية وحماية النساء والأقليات الدينية.
صرحت Annalena بأن أوروبا “لن تمول إنشاء هياكل إسلامية جديدة في سوريا”.
في ضوء هذه الاعتبارات السياسية والإنسانية ، قال الخبير الاقتصادي السوري كرام شارا العرب الجديد إن الإزالة غير المشروطة لأقسام القطاع على البنية التحتية والخدمات المصرفية والطاقة ضرورية لمنع المزيد من التدهور الاقتصادي – مع فوائد للولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي على حد سواء.
“في حين أن العقوبات المستهدفة على الأفراد الرئيسيين لا تزال قائمة ، فإن المجرمين الاقتصاديين الأوسع يخاطرون بدفع سوريا نحو عدم الاستقرار الأعمق واعتماد أكبر على الجهات الفاعلة الخارجية مثل روسيا وإيران والصين”. “يخاطر التقاعس بتكرار الأخطاء في الماضي ، مما يجبر سوريا على مزيد من الاعتماد وإطالة عدم الاستقرار.”
بينما يستمر النقاش العالمي في تخفيف العقوبات ، يكافح الأطباء السوريون ضد الصعوبات الساحقة ، في محاولة لإبقاء مرضاهم على قيد الحياة في نظام الرعاية الصحية على شفا الانهيار.
بالنسبة للدكتور أوك ، يخشى أن يتحمل المواطنون العاديون والموظفون الطبيون مرة أخرى أعباء الأثقل من الأثقل من العشرات السياسية.
يقول: “أعتقد الآن أن العقوبات ضد الشعب ، وليس ضد الحكومة”. “يمكن للحكومات أن تجد طرقًا من حولهم ، طبيعية ولكن لا يمكن للشقوق”.
Jagoda Grandecka هي صحفية مستقلة حائزة على حائز على حائزة على حائزة على أفغانستان والشرق الأوسط. وهي تقارن حاليًا من لبنان
اتبع على X: @jagodagrondecka و Instagram: @Grondecka
